医疗损害赔偿纠纷案案由及法律适用浅析

张凌志


　　人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，首先应当确定案件的案由。案由的确定应根据不同诉因所界定之民事责任性质而定，因此，在确定案由之前必须对医疗损害赔偿责任的性质做出界定。关于医疗损害赔偿责任的性质，目前主要有两种不同观点：一是契约责任说。该观点将医患关系视为一种民事合同关系，即医疗服务合同关系，将医疗损害赔偿纠纷的民事责任性质界定为违反民事合同的契约责任，认为医疗机构由于未尽到谨慎义务而在诊疗护理过程中出现过错或差错，致使医疗事故或损害患者身体的损害事实发生，因而应当承担相应的合同违约责任。二是普通责任侵权责任说。该观点将医疗损害赔偿纠纷民事责任视为普通侵权民事责任，认为医疗机构及其医务人员由于其过失或过错的医疗行为导致了医疗事故或其他损害事实的发生，侵害了患者的生命健康权，因此应当承担侵权的民事责任。
　　本人认为，患者到医院就医，双方之间首先形成的是一种合同关系，由于合同的标的物比较特殊，是病人的人身健康和生命，所以当医疗机构及其医务人员由于其过失或过错的医疗行为侵害了患者的生命健康权时，就构成了违约责任和侵权责任的竟合。根据合同法第一百二十二条的规定，受损害方可以选择有利于自己的诉因主张权利。审判实践中，当受损害方选择违约之诉提出损害赔偿请求时，人民法院应依据最高人民法院公布的《民事案件案由规定（试行）》，将案由确定为“医疗服务合同纠纷”；当受损害方选择侵权之诉提出损害赔偿请求时，应根据是否构成医疗事故为标准将案由确定为“医疗事故损害赔偿纠纷”或“医疗损害赔偿纠纷”。选择违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用民法通则、合同法等；选择侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应选用民法通则、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）和参照《医疗事故处理条例》（下称《条例》）等。在侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件中，因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷案件，应当适用《条例》的规定；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷案件，适用民法通则、《解释》处理。重要的是，对医疗事故损害赔偿案件，除应当参照适用《条例》的规定计算有关项目的损害赔偿数额外，对《条例》未涉及的赔偿项目，应适用人身赔偿司法解释的规定进行赔偿。这样可以避免构成医疗事故反而比不构成医疗事故获得的赔偿更少的矛盾和赔偿项目存在差异的矛盾。

黑龙江省伊春市汤旺河区人民法院 张凌志

国家发展和改革委员会


国家发展改革委关于提高成品油价格的通知


国家发展和改革委员会 发改电[2010]414号


各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团发展改革委、物价局，中国石油天然气集团公司、中国石油化工集团公司、中国海洋石油总公司：
根据现行成品油价格形成机制，结合近一段时间国际市场油价变化情况，决定提高成品油价格。现就有关事项通知如下：
一、调整国内成品油价格
（一）成品油生产经营企业供军队及新疆生产建设兵团、国家储备用汽、柴油（标准品，下同）供应价格每吨分别提高310元和300元，调整后的汽、柴油供应价格分别为每吨7730元和6980元。其他成品油价格相应调整。调整后的成品油标准品价格见附表一。非标准品价格由成品油生产经营企业按照国家规定的品质比率确定。
（二）供交通、民航等专项用户汽、柴油最高供应价格等额提高。调整后的汽、柴油标准品最高供应价格每吨分别为8130元和7380元。非标准品最高供应价格由成品油生产经营企业按照国家规定的品质比率确定。其中，供铁道、渔业、林业、农垦用汽、柴油价格暂按供军队用油价格执行。
对符合资质的民营批发企业最高供应价格，按最高零售价格扣减400元确定。当市场零售价格降低时，对民营批发企业的供应价格也要相应降低，保持价差不小于400元。
具体供应价格可在不超过最高供应价格的前提下，由供需双方协商确定。
（三）各地汽、柴油最高零售价格等额提高。调整后各省（区、市）和中心城市汽、柴油最高零售价格水平见附表二。各省（区、市）价格主管部门按规定的品质比率调整汽、柴油非标准品最高零售价格。
成品油零售企业可在不超过最高零售价格的前提下，自主制定具体零售价格。
（四）汽、柴油最高批发价格等额提高。合同约定由供方配送到零售企业的，最高批发价格按最高零售价格倒扣300元确定；合同未约定配送的，最高批发价格由各省（区、市）价格主管部门在300元的基础上，再考虑运杂费因素确定。当市场零售价格降低时，批发价格也要相应降低，保持批零价差不小于300元。各省（区、市）价格主管部门按规定的品质比率制定非标准品最高批发价格。
成品油批发企业可在不超过最高批发价格的前提下，与零售企业协商确定具体批发价格。
（五）液化气最高出厂价格按照与供军队等部门用90号汽油供应价格保持0.92：1的比价关系确定，供需双方可在不超过最高出厂价格的前提下协商确定具体价格。
（六）调整后的价格自2010年12月22日零时起执行。
二、做好相关配套工作
（一）严格控制成品油调价连锁反应。
1、这次成品油调价后，铁路客货运、城市公交、农村道路客运（含岛际和农村水路客运）价格和民航国内客运燃油附加标准一律不作上调。
2、成品油价格调整对出租车行业的影响，各地可采取调整出租车运输价格或收取燃油附加的方式进行疏导，在疏导措施出台之前继续采取发放临时补贴的方式稳定出租车从业人员的收入水平。
3、成品油价格调整影响公路客运增加的成本支出，各地可以按油运价格联动机制要求，在企业消化一部分的基础上，采取调整运价或燃油附加的方式适当疏导，要从严控制调价幅度。
4、对已经实行市场调节价的公路货运和水运价格，各地要加强监测，防止不合理涨价。
（二）落实好各项补贴措施，妥善安排低收入群体生活。这次成品油价格调整后，对种粮农民、渔业、林业、城市公交、农村道路客运、出租车等部分困难群体和公益性行业，按既定补贴机制由中央财政继续给予补贴，具体补贴方案由财政部另行下达。
各地要统筹考虑成品油、液化气等调价和市场物价变动因素，继续做好城乡低保对象等困难群体基本生活保障工作。
（三）组织好成品油市场供应和价格监督检查工作。
1、中石油、中石化集团公司要做好成品油生产和调运的衔接，优化产品结构，保证成品油特别是柴油市场供应。同时，要督促所属企业严格执行国家价格政策。
2、各级价格主管部门要加大成品油市场监督检查力度，严厉打击利用价格调整之际抢购、囤积的行为，打击造谣惑众、扰乱市场价格秩序的行为，维护成品油市场稳定。
3、各地人民政府和有关部门要加强成品油市场及交通运输等相关行业的监测分析工作，及时协调解决出现的矛盾和问题。各省（市、区）价格主管部门及中石油、中石化集团公司要在12月22日18：00前将调价方案的执行情况、市场价格情况和存在问题报告我委价格司（传真电话：010－68502194）
附：一、成品油供应价格调整表
http://www.gov.cn/gzdt/att/att/site1/20101221/00123fb9bce70e7aee3d01.pdf
　　　　二、各省区市和中心城市汽、柴油最高零售价格表
http://www.gov.cn/gzdt/att/att/site1/20101221/00123fb9bce70e7aee6302.pdf



国家发展改革委
二〇一〇年十二月二十一日